Elmintiasi (infestazione da vermi): cause, sintomi, diagnosi e metodi di trattamento.
OohDeterminazione
Le elmintiasi sono malattie dell'uomo, degli animali e delle piante causate da vermi parassiti (elminti).
Cause di elmintiasi
Attualmente nel nostro Paese si trovano più di 70 dei 250 elminti conosciuti che parassitano il corpo umano. I più comuni sono i nematodi (nematodi, ossiuri, trichine, tricocefali), tenie (tenie suine, bovine e nane, tenia larga, echinococco) e trematodi (trematodi del fegato e del gatto).
Gli elminti sono caratterizzati da stadi di sviluppo: uova → larve → forme sessualmente mature.
L'infezione da elminti si verifica più spesso dopo che le loro uova e/o larve sono entrate nell'organismo. A seconda del meccanismo di infezione e delle vie di trasmissione, l'elmintiasi si divide in geoelmintiasi, bioelmintiasi ed elmintiasi da contatto. I geoelminti si sviluppano senza ospiti intermedi, i bioelminti si sviluppano con un cambio sequenziale di uno, due o tre ospiti, gli elminti di contatto vengono trasmessi attraverso il contatto.
La tenia del maiale, la tenia del manzo, gli echinococchi e altri tipi di vermi si sviluppano cambiando successivamente da uno, due o tre ospiti. Ospiti intermedi possono essere pesci, molluschi, crostacei e insetti. Una persona viene infettata da questi elminti mangiando cibo che non ha subito un trattamento termico completo:
- manzo infetto da larve di tenia;
- carne di maiale infettata dalla tenia del maiale finlandese;
- pesce crudo e leggermente salato con larve di Opisthorchis o tenia larga;
- Acqua grezza o frutta e verdura trattate con quest'acqua.
Tricocefali, nematodi, anchilostomi e necatori si sviluppano senza ospiti intermedi. Le uova e le forme larvali di questi parassiti penetrano nel terreno attraverso le feci. Se non vengono rispettate le regole dell'igiene personale, penetrano nel corpo del nuovo ospite.
Attraverso il contatto - cioè attraverso il contatto personale tra una persona sana e una persona infetta, attraverso l'uso di utensili condivisi, articoli da toeletta, biancheria e attraverso l'inalazione di polvere in una stanza in cui si trova una persona infetta - si trasmettono l'enterobiasi (agente patogeno - ossiuri) e l'imenolepiasi (agente patogeno - tenia nana). L'autoinfezione si verifica spesso con l'enterobiasi.
Gli elminti di una certa specie parassitano in alcuni organi e causano varie elmintiasi:
- nell'intestino crasso - maiale, bovino, tenie nane, nematodi (anchilostomi, nematodi, Strongyloides), ossiuri, tricocefali. Dal lume intestinale, le larve di tenia del maiale possono entrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo, depositandosi nel tessuto adiposo, nei vasi muscolari, nelle camere degli occhi e nel cervello.
- nel fegato e nelle vie biliari - trematodi (Opisthorchis, Clonorchis, Fasciola). Le cisti echinococciche si trovano principalmente nel fegato e, dopo la loro rottura, le vesciche figlie possono essere trovate nel mesentere, negli strati peritoneali, nella milza e in altri organi;
- negli organi respiratori - echinococchi, alveococchi, trematodi polmonari che causano paragonimiasi;
- nel sistema nervoso - schistosomiasi, paragonimiasi, echinococcosi e alveococcosi;
- negli organi visivi: oncocercosi, loiasi, forme complicate di taeniasi;
- nel sistema circolatorio: nekatoriasi, schistosomiasi, difillobotriasi;
- nel sistema linfatico - filariasi, trichinosi;
- nella pelle e nel tessuto sottocutaneo: anchilostoma, oncocercosi, loiasi, stadio larvale della schistosomiasi;
- nel sistema scheletrico - echinococcosi;
- nei muscoli scheletrici - trichinosi, cisticercosi del tessuto muscolare.
La durata della vita degli elminti nel corpo dell'ospite definitivo può essere variabile, dipende dal tipo di parassita e varia da alcune settimane (ossiuri) a diversi anni (tenie) e decenni (Fasciola).
Classificazione della malattia
Esistono due tipi di vermi che parassitano gli esseri umani:
- Nematelminti – nematodi, classe Nematoda;
- I platelminti sono vermi piatti, che comprendono le classi Cestoidea - tenie, e Trematoda - la classe dei trematodi.
A seconda delle vie di diffusione dei parassiti e delle caratteristiche della loro biologia, si distinguono:
- bioelmintiasi;
- geoelmintiasi;
- Infezioni da vermi da contatto.
Sintomi di elmintiasi
Gli elminti hanno diversi effetti sul corpo umano:
- effetti antigenici quando si sviluppano reazioni allergiche locali e generali;
- effetto tossico (i prodotti di scarto degli elminti causano malessere, debolezza e sintomi dispeptici);
- effetto traumatico (quando si fissano i parassiti sulla parete intestinale, l'afflusso di sangue viene interrotto con necrosi e successiva atrofia della mucosa; i processi di assorbimento possono essere interrotti; compressione meccanica dei tessuti da parte degli elminti);
- infiammazione secondaria derivante dall'invasione batterica dopo la migrazione delle larve di elminti;
- Violazione dei processi metabolici;
- L'anemia si verifica a causa del consumo di sangue da parte di alcuni elminti.
- Effetto neuroriflesso: l'irritazione delle terminazioni nervose da parte degli elminti porta a broncospasmo, disturbi intestinali, ecc.;
- effetto psicogeno, manifestato in stati nevrotici e disturbi del sonno;
- effetto immunosoppressivo.
Le elmintiasi sono caratterizzate da stadi di sviluppo. Ogni fase è caratterizzata dai propri sintomi clinici.
Nella fase iniziale acuta, gli elminti solitamente non rilasciano uova; l'organismo si sensibilizza (produzione di anticorpi, rilascio di mediatori dell'infiammazione, aumento della permeabilità della parete vascolare) e traumatizzazione degli organi attraverso i quali migrano le larve. I sintomi clinici possono essere assenti, ma in alcuni casi la malattia può manifestarsi con manifestazioni cliniche pronunciate. La fase acuta dura da 1 a 4 mesi, a volte da 8 a 10 mesi o più.
Reclami dei pazienti nella fase acuta:
- aumento della temperatura da diversi giorni a due mesi (febbre lieve o superiore a 38 ° C, accompagnato da brividi, grave debolezza e sudorazione);
- eruzioni cutanee pruriginose e ricorrenti;
- edema locale o generalizzato;
- Ingrandimento dei linfonodi regionali;
- dolore ai muscoli e alle articolazioni;
- Tosse, attacchi d'asma, dolore toracico, sintomi catarrali persistenti, bronchite, tracheite, sintomi simulanti polmonite, sindrome asmatica, emottisi;
- Dolore addominale, nausea, vomito, disturbi delle feci.
Al termine di questo stadio dell'infezione da elminti, i fenomeni allergici acuti si attenuano gradualmente e la clinica dello stadio cronico non ha ancora avuto il tempo di svilupparsi.
Lo stadio acuto diventa subacuto man mano che gli elminti “giovani” maturano gradualmente. Poi arriva la fase cronica, che corrisponde allo sviluppo dei parassiti in individui sessualmente maturi. Il quadro clinico si sviluppa sullo sfondo dell'effetto tossico dei prodotti di scarto degli elminti, dell'effetto traumatico degli elminti sugli organi (anchilostoma, trichuriasi, ecc.), Influssi meccanici (una cisti echinococcica cresce nel fegato, comprime gli organi vicini; cisticerchi - nel cervello), un processo infiammatorio secondario (la duodenite si osserva nella strongiloidosi), disturbi metabolici (ipo o avitaminosi), disturbi funzionali dello stomaco e del duodeno, disturbi secondari immunodeficienze, ecc.
I sintomi dipendono dagli organi in cui parassitano gli elminti, nonché dalla loro dimensione e quantità.
Per Elmintiasi intestinale Sono caratteristiche le seguenti sindromi:
- dispeptico (fastidio allo stomaco, sensazione di pienezza dopo aver mangiato, sazietà precoce, flatulenza, nausea);
- doloroso; doloroso
- astenonevrotico (sensazione di estrema stanchezza, aumento dell'eccitabilità nervosa e dell'irritabilità).
L'enterobiasi è caratterizzata da prurito perianale notturno. Massicce infestazioni da nematodi possono portare a ostruzione intestinale, pancreatite e ittero ostruttivo.
cestodosi intestinali (Taeniarinhoz, Diphyllobothriasis, Hymenolepiasis, Taeniasis e altri) sono asintomatici o presentano un numero limitato di sintomi (con sintomi di dispepsia, dolore, anemia).
Trematodi epatici (Fascioliasi, Opisthorchiasi, Clonorchiasi) Causa:
- pancreatite cronica;
- Epatite;
- colecistocolangite;
- disturbi neurologici.
Malattia degli anchilostomi manifestato dalla sindrome astenovegetativa (debolezza, affaticamento, pallore della pelle) dovuta allo sviluppo di anemia da carenza di ferro.
La filariasi è caratterizzata da una sindrome allergica di varia gravità e da linfoadenite regionale.
Schistosomiasi urogenitale manifestato dalla comparsa di sangue alla fine della minzione, frequente bisogno di urinare e dolore durante la minzione.
Alveococcosi, cisticercosi, echinococcosi può rimanere asintomatico per molto tempo. In una fase successiva, la suppurazione o la rottura di cisti contenenti parassiti porta a shock anafilattico, peritonite, pleurite e altre gravi conseguenze.
Nelle malattie causate dal parassitismo delle larve migratrici Zooelmintiquando una persona non è l'ospite naturale, distinguere tra forme cutanee e viscerali. La forma cutanea è causata dalla penetrazione di alcuni elminti animali sotto la pelle umana: schistosomatidi degli uccelli acquatici (trematodi), anchilostomi di cani e gatti, strongili (nematodi). Quando una persona entra in contatto con la terra o l'acqua, le larve di elminti penetrano nella pelle. C'è una sensazione di bruciore, formicolio o prurito nel punto di penetrazione dell'elminto. Possono verificarsi febbre a breve termine e segni di malessere generale. Il recupero avviene dopo 1-2 settimane (meno spesso 5-6 settimane).
La forma viscerale nasce dall'ingestione di uova di vermi con acqua e cibo. All'inizio della malattia potresti non sentirti bene e avere un'eruzione allergica (eruzione cutanea). Nell'intestino umano, le larve si schiudono dalle uova del verme, penetrano nel sangue attraverso la parete intestinale, raggiungono gli organi interni, dove crescono e raggiungono un diametro di 5-10 cm, comprimendo i tessuti e interrompendo il funzionamento degli organi. Quando le larve di tenia (cisticerchi, tsenura) si trovano nelle membrane e nella sostanza del cervello, si osservano mal di testa, segni di ipertensione cerebrale, paresi e paralisi, convulsioni epilettiformi. Le larve possono anche essere localizzate nel midollo spinale, nel bulbo oculare, nelle membrane sierose, nel tessuto connettivo intermuscolare, ecc.
Il risultato dell'elmintiasi può essere un completo recupero con l'eliminazione degli elminti o lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo dell'ospite.
Diagnosi di elmintiasi
La diagnosi di elmintiasi viene effettuata sulla base di una combinazione di reclami, informazioni da parte del paziente sul decorso della malattia, dati provenienti da metodi di esame di laboratorio e strumentali.
Nella fase acuta dell'infezione da elminti si verifica una reazione sanguigna alla presenza di elminti nel corpo, pertanto si raccomandano i seguenti studi:
- esame del sangue clinico: analisi generale, leucoformula, VES (con microscopia di uno striscio di sangue per cambiamenti patologici);
- esame del sangue biochimico:
- proteine totali, albumina, frazioni proteiche;
- Valutazione degli indicatori di funzionalità renale (urea, creatinina, filtrazione glomerulare);
- Valutazione degli indicatori di funzionalità epatica (bilirubina, ALT, AST, fosfatasi alcalina);
- pancreas alfa amilasi;
- Valutazione del metabolismo dei carboidrati: glucosio (nel sangue), test di tolleranza al glucosio con determinazione del glucosio nel sangue venoso a stomaco vuoto e dopo l'esercizio dopo 2 ore.
I seguenti materiali biologici possono essere esaminati per la presenza di elminti: feci, sangue, urina, contenuto duodenale, bile, espettorato, tessuto muscolare, muco rettale e perianale.
Poiché gli elminti non vengono escreti nelle feci in nessuna fase del loro sviluppo, si consiglia di donare le feci tre volte, ogni 3-4 giorni.
- Analisi delle feci per le uova di vermi.
- Test per enterobiasi (uova di ossiuri), tampone.
- Esame microscopico delle feci per rilevare le uova dell'agente patogeno dell'enterobiasi Enterobius vermicularis (ossiuri).
- Test per enterobiasi (uova di ossiuri), spatola.
- L'analisi è necessaria se si sospetta un'infezione da ossiuri, nonché durante il ricovero in ospedale e la registrazione di una cartella clinica.
- Analisi per la scuola dell'infanzia e la scuola.
Il programma di esame per bambini dovrebbe essere completato prima di entrare all'asilo o a scuola. I risultati di questi studi sono necessari per ottenere un certificato medico secondo il modulo 026U approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa.
Condurre studi immunologici - determinazione di anticorpi specifici contro gli elminti:
- Anticorpi contro gli ascaridi IgG;
- IgG anti-echinococco;
- Anticorpi IgG contro gli antigeni Toxocar;
- Anti-Opisthorchis felineus IgG (anticorpi della classe IgG contro gli antigeni del trematode del gatto);
- Anticorpi IgG contro gli antigeni di Trichinella;
- Anticorpi contro l'agente patogeno dell'anisakiasi (nematodi del genere Anisakis), IgG;
- Anticorpi contro l'agente patogeno della clonorchiasi, IgG;
- Anticorpi contro Strongyloides stercoralis, l'agente eziologico della strongiloidosi, IgG.
Un test per la rilevazione degli anticorpi IgG contro l'agente eziologico della strongiloidosi viene utilizzato per la diagnosi sierologica precoce della strongiloidosi in caso di sospetto clinico (eosinofilia, lesioni cutanee serpentine, sintomi polmonari o gastrointestinali) di questa malattia.
In casi difficili, possono essere raccomandati i seguenti studi:
- semplice radiografia degli organi del torace;
- esame ecografico completo degli organi addominali (fegato, cistifellea, pancreas, milza);
- TAC della cavità addominale e del retroperitoneo;
- TAC del torace e del mediastino;
- Scansione TC del cervello e del cranio.
Quali medici devo contattare?
Se sospetti l'elmintiasi, dovresti consultare un terapista o un medico di famiglia e portare tuo figlio da un pediatra.
Se ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico, il paziente viene indirizzato a un chirurgo.
Trattamento dell'elmintiasi
La maggior parte delle persone con infezioni da elminti non necessitano di ricovero ospedaliero. I pazienti con elmintiasi tissutale, indipendentemente dalla gravità, nonché i pazienti con malattia grave e complicata vengono curati in ospedale.
La terapia viene effettuata con antielmintici. La frequenza di somministrazione e dosaggio del farmaco dipende dall'età e dal peso corporeo del paziente ed è determinata dal medico.
Possono essere indicate la desensibilizzazione, la terapia disintossicante e la terapia vitaminica. Per ridurre la temperatura vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, con reazione allergica e prurito - antistaminici, con edema grave - diuretici. Nei casi più gravi sono necessari farmaci ormonali.
La presenza di elminti negli organi e nei tessuti può essere un'indicazione al trattamento chirurgico.
Complicazioni
- Asma bronchiale.
- Polmonite.
- Cancro al colon.
- Cirrosi.
- Ipertensione portale.
- Emorragia gastrointestinale.
- Ascite.
- Epatite.
- Ascesso epatico.
- Peritonite.
- Miocardite allergica.
- Meningoencefalite.
- Glomerulonefrite cronica.
- Malattia renale cronica.
- Disturbi dell'emostasi.
- Perdita della vista.
Prevenzione dell'elmintiasi
Le misure preventive per prevenire l’infezione da elminti includono:
- Rispetto delle regole di igiene personale (utilizzo di un unico asciugamano, articoli per l'igiene personale e altri accessori di uso quotidiano);
- Utilizzare solo acqua di alta qualità nella vita di tutti i giorni.
- vaccinazione e sverminazione regolari degli animali domestici;
- Lavare accuratamente verdure, frutta e bacche prima del consumo;
- trattamento termico sufficiente di carne e prodotti ittici.
IMPORTANTE!Le informazioni contenute in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. In caso di dolore o altra esacerbazione della malattia, i test diagnostici devono essere prescritti solo dal medico curante. Per fare una diagnosi e prescrivere correttamente un trattamento, è necessario consultare il medico.